Neue Therapieansätze verlängern Überleben bei Lebermetastasen durch Aderhautmelanom
Gabor Hethur
Neue Therapieansätze verlängern Überleben bei Lebermetastasen durch Aderhautmelanom
Eine neue Studie deutet darauf hin, dass frühzeitige, auf die Leber ausgerichtete Therapien – darunter die Chemosaturation – das Überleben von Patienten mit metastasiertem Aderhautmelanom (mUM) und Lebermetastasen deutlich verbessern können. Die im International Journal of Cancer veröffentlichten Ergebnisse analysierten 167 Patienten, die zwischen 2005 und 2021 behandelt wurden, mit besonderem Fokus auf 33 Langzeitüberlebende, die drei Jahre oder länger nach der Diagnose lebten. Die Forscher fanden heraus, dass die Kombination lebergerichteter Behandlungen mit Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICI) zu besseren Ergebnissen führte – insbesondere bei Patienten mit sowohl hepatischen als auch extrahepatischen Erkrankungen.
Die retrospektive Analyse basierte auf Daten von Patienten, die mit dem CHEMSAT Hepatic Delivery System von Delcath Systems behandelt wurden, einem Gerät für die perkutane hepatische Perfusion (PHP). Von den 33 Langzeitüberlebenden erhielten 82 % eine lebergerichtete Therapie als Erstlinientherapie, während 90 % irgendwann im Behandlungsverlauf mindestens eine solche Therapie erhielten. Patienten, die mit einer leberspezifischen Behandlung begannen, erreichten eine Krankheitskontrollrate von 93 %, verglichen mit nur 63 % bei denen, die mit einer systemischen Therapie starteten.
Alle Patienten, die PHP als initiale lebergerichtete Therapie erhielten, zeigten eine Krankheitskontrolle, wobei 69 % eine partielle Tumorrückbildung erlebten. Zudem unterzogen sich 52 % der Langzeitüberlebenden zu irgendeinem Zeitpunkt einer PHP, was zu einem medianen Gesamtüberleben von 37,35 Monaten und einem progressionsfreien Überleben von 10,28 Monaten führte. Der HEPZATO KIT von Delcath, in den USA für die Behandlung nicht resezierbarer Lebermetastasen bei mUM zugelassen, kommt zum Einsatz, wenn die Erkrankung auf die Leber beschränkt ist oder eine behandelbare extrahepatische Ausbreitung vorliegt. In Europa ist das CHEMSAT-System als Medizinprodukt der Klasse III für die Verabreichung von Melphalan zugelassen. Die Studie unterstreicht das Potenzial der Kombination von PHP bei Lebermetastasen mit ICI bei extrahepatischer Erkrankung, um die Überlebensaussichten der Patienten zu verbessern.
Die Ergebnisse legen nahe, dass frühzeitige und gezielte lebergerichtete Therapien – insbesondere die PHP – eine entscheidende Rolle bei der Verlängerung des Überlebens von mUM-Patienten mit Lebermetastasen spielen. Angesichts höherer Krankheitskontrollraten und verlängerten Überlebenszeiten bei Patienten mit Erstlinientherapie der Leber unterstützt die Studie die weitere Erforschung dieses Ansatzes. Die Systeme von Delcath bleiben zentrale Instrumente in dieser sich developing Behandlungsstrategie.
